Intensivo de Verano
Ficha de Inscripción Profesorado en Danza Primal
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DATOS PERSONALES
Apellidos:
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Nombres:
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País y Ciudad de origen:
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País y Ciudad de residencia:
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Teléfonos:
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E-mail
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Fecha de Nacimiento:
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Tipo de Documento de Identidad:
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Número de Documento de Identidad:
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Datos impositivos:
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Datos impositivos para realizar factura (Nombre, Dirección y Número de Identificación Tributaria)
Estudios universitarios y/o alternativos:
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Profesión / Actividad Actual:
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INFORMACIÓN ACADÉMICA
Nivel 1
Sede donde cursó:
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Año en el que cursó:
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Nivel 2
Sede donde cursó:
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Año en el que cursó:
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INTENSIVO 2025 - Profesorado en Danza Primal
Modalidad escogida:
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con Hotel y Pensión Completa
con Alojamiento Independiente
En caso de alojarse en el Hotel Oficial, escoger Menú:
Ovolácteo vegetariano
Omnívoro (incluye carne)
Preferencia para compartir la habitación:
(aclarar nombre, apellido y país de la otra persona, en caso de que prefiere alojarse con alguien en particular, esto es una preferencia a considerar no siempre podemos cumplirlo al 100%)
Arancel final Intensivo 2025:
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Responsable que recibió seña por Intensivo:
Monto de la seña abonada:
Total a abonar al arribar en Mendoza:
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Fecha y horario de arribo a Mendoza:
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INFORMACIÓN PERSONAL
Experiencia personal en Psicoterapia y/o Coaching
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(Aclarar en qué corriente psicológica o de coaching, duración, frecuencia y modalidad -individual o grupal)
Datos Biográficos / Antecedentes Personales
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(Le solicitamos proporcionar antecedentes de su biografía personal, familiar y profesional. Abunde en detalles sobre lo que considere sobresaliente.)
Otros Comentarios:
Foto de Perfil
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Tu foto debe ser tomada de frente donde se vea tu rostro y una parte de tu torso, no serán consideradas fotografías de lejos, de cuerpo entero, de lado o recortes de fotos grupales
